１・本件連絡日において、依頼関係者の全員が次のいずれかに該当しないことを表明し、かつ将来的にも該当しないことを確約します。

【 暴力団員 ／ 暴力団員でなくなったときから5年を経過しない者 ／ 暴力団準構成員 ／ 暴力団関連企業の役員・社員 ／ 総会屋 ／ 特殊知能暴力集団 ／ その他、社会に対して不安を与える活動をする者 】

２・お客様との対応結果について、ご紹介元のリファラルパートナーに対してミニミニより下記の情報が開示されることに同意いたします。
【 ご契約開始日 ／ 成約家賃金額 ／ 成約に至らなかった場合はその旨と簡単な理由 】

• 上記内容に確約します

確約いただいた場合のみ送信可能となります

ご紹介元のリファラルパートナー氏名、もしくはニックネーム

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年齢

推奨

選択してください 〜25歳 26〜35歳 36〜45歳 46〜55歳 56〜64歳 65歳以上

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推奨

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現在のお住まいの種別

選択してください 賃貸 実家 持ち家 社宅・寮 その他

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現在の通勤・通学手段

選択してください 徒歩 自転車 電車 車 その他

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職業

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• 社会人
• 学生
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勤務先会社名

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転居後勤務先会社名

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転居後通学学校名

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お電話がつながりやすい曜日（複数可）

推奨

• 月
• 火
• 水
• 木
• 金
• 土
• 日
• 祝

お電話がつながりやすい曜日を選択してください

お電話がつながりやすい時間（複数可）

推奨

• 10:00-12:00
• 12:00-14:00
• 14:00-16:00
• 16:00-18:00

お電話がつながりやすい時間を選択してください

来店しやすい曜日（複数可）

推奨

• 月
• 火
• 水
• 木
• 金
• 土
• 日
• 祝

来店しやすい曜日を選択してください

来店しやすい時間（複数可）

推奨

• 10:00-12:00
• 12:00-14:00
• 14:00-16:00
• 16:00-18:00

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引っ越し時期

必須

− 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 − 上旬 中旬 下旬 ・

入居時期（月）を選択してください

入居時期（時期）を選択してください

引越時期（月）を選択してください

入居人数

必須

大　人 - 0 1人 2人 3人 4人 5人以上 人
こども - 0 1人 2人 3人 4人 5人以上 人 -3歳未満未就学児小学生中学生高校生 〜

人数（大人またはこどもで１人以上）を選択してください

希望地域（第一希望必須）

必須

希望地域（第一希望）を入力してください

希望路線・駅（第一希望必須）

必須

希望路線・駅（第一希望）を入力してください

駅からの徒歩分

推奨

選択してください 5分以内 10分以内 15分以内 20分以内 指定なし

駅からの徒歩分を選択してください

引っ越し理由

推奨

選択してください 進学 就職 転勤・転校 転職 更新 同棲 結婚 家族の増員／成長 独立 その他

引っ越し理由を選択してください

連帯保証人の設定

推奨

• 可
• 不可
• 不明

連帯保証人の設定を選択してください

家賃（共益費込）

推奨

選択してください 指定しない 20,000円まで 25,000円まで 30,000円まで 35,000円まで 40,000円まで 45,000円まで 50,000円まで 55,000円まで 60,000円まで 65,000円まで 70,000円まで 75,000円まで 80,000円まで 85,000円まで 90,000円まで 95,000円まで 100,000円まで 110,000円まで 120,000円まで 130,000円まで 140,000円まで 150,000円まで 160,000円まで 170,000円まで 180,000円まで 190,000円まで 200,000円まで 300,000円まで 400,000円まで 500,000円以上

家賃（共益費込）を選択してください

間取

推奨

- 1R 1K 1DK 1LDK 2K 2DK 2LDK 3K 3DK 3LDK 4K 4DK 4LDK 5K 5DK 5LDK以上 〜 - 1R 1K 1DK 1LDK 2K 2DK 2LDK 3K 3DK 3LDK 4K 4DK 4LDK 5K 5DK 5LDK以上

間取を選択してください

平米数

- 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 150 200 250 300 m² 〜 - 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 150 200 250 300 m²

種別

選択してください マンション アパート １戸建 分譲賃貸 テナント・事務所 駐車場

種別を選択してください

築年数

選択してください 新築 3年以内 5年以内 7年以内 10年以内 15年以内 20年以内 30年以内 40年以内（旧耐震可）

築年数を選択してください

駐車場

選択してください 無し 1台 2台 3台以上

駐車場を選択してください

バイク

選択してください 無し 1台 2台 3台以上

バイクを選択してください

自転車

選択してください 無し 1台 2台 3台以上

自転車を選択してください

初期費用目安

選択してください 10万円 20万円 30万円 40万円 50万円 60万円 70万円 80万円 90万円 100万円 150万円 200万円 250万円 300万円 350万円 400万円 450万円 500万円以上

初期費用目安を選択してください

設備

• バス・トイレ別
• エアコン
• 独立洗面台
• 温水洗浄便座
• 追焚き機能
• 浴室乾燥機
• ビルトインコンロ（ガス）
• ビルトインコンロ（IH）
• コンロ２口以上
• オートロック
• モニタ付きインターホン
• 自転車駐輪場
• 1階のみ
• 2階以上
• 最上階
• 角部屋
• エレベーター
• 楽器相談
• ペット相談
• 事務所使用可

契約形態

• 個人
• 法人
• 不明

契約形態を選択してください

希望の担当店舗名

※お引越し先の地域を主に管轄する店舗以外での対応をご希望の場合はご入力ください。なお、ご依頼時の弊社の状況やご依頼内容によっては、ご希望に添えない場合もございます。あらかじめご了承願います。

担当店の指定を入力してください

希望の担当スタッフの名前

• 女性
• 男性
• 指定しない

※上記の性別選択は希望担当者を運営事務局にて明確化するための確認事項です。スタッフを特定しない性別のみの指定は原則として承ることができません。なお、ご依頼時の弊社の状況やご依頼内容によっては、ご希望に添えない場合もございます。あらかじめご了承願います。

担当スタッフの指名を入力してください

その他条件・相談等

詳細の希望条件やご相談、気になる物件の募集ページURLなど、運営事務局や担当者にあらかじめ伝えておきたい事項がありましたらご自由にご入力ください。

【プライバシー・ポリシー】
プライバシー・ポリシーにつきましては下記をご確認ください。このフォームからの入力・送信をもちましてご同意頂いたものとして運用させていただきます。